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莫忽视这些蛛丝马迹

时间:2020-04-17 06:16来源:广州日报 作者:Doctor001 点击:
生秀杰 教授,广州医科大学附属第三医院妇科主任、广州妇产科研究所副所长 提起卵巢癌,不少人以为只跟育龄女性有关,其实是误解。 事实上,在女性的整个生命周期里,各个年龄段都有可能得卵巢癌。广州医科大学附属第三医院妇科主任、广州妇产科研究所副所长

  生秀杰

  教授,广州医科大学附属第三医院妇科主任、广州妇产科研究所副所长

 

  提起卵巢癌,不少人以为只跟育龄女性有关,其实是误解。

  “事实上,在女性的整个生命周期里,各个年龄段都有可能得卵巢癌。”广州医科大学附属第三医院妇科主任、广州妇产科研究所副所长生秀杰教授提醒,由于卵巢处在盆腔深处,一开始发病没有典型症状,早期病变容易被忽视,但也并非毫无蛛丝马迹可循。

  文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬

  生秀杰

  教授,广州医科大学附属第三医院妇科主任、广州妇产科研究所副所长

  各年龄段

  都有可能得卵巢肿瘤

  “一提到卵巢癌,很多人会关注到卵巢上皮性肿瘤。”生秀杰解释说,它是卵巢癌中最常见的类型,约占到70%左右,一般多发在绝经期、围绝经期或者绝经后期的女性身上。

  但卵巢肿瘤并非只发生在中老年女性身上,其实在女性的整个生命周期里都有可能“中招”,只是病理类型不太一样而已。比如,占卵巢恶性肿瘤近20%的另一类型——生殖细胞肿瘤,在绝经后女性中就很少见,多发于年轻女性,甚至也可发生在小女孩身上。此外,还有恶性性索间质肿瘤等。

  莫忽视

  这些预警“蛛丝马迹”

  据生秀杰介绍,临床上,很多卵巢癌患者发现时已是中晚期,这跟卵巢长在盆腔比较深的地方、发病早期没有明显症状有关。

  “但早期发病也并非没有半点蛛丝马迹。”生秀杰提醒说,有些患者会出现腹胀,下腹不适,或表现为消化不良等类似消化系统的症状,所以有些人往往去看消化内科。还有一小部分人可能会有月经改变,比如异常子宫出血等。如果有上述这些症状又长期难缓解,就应该警惕,尽早排查卵巢是否有潜在病变。

  “因为卵巢癌在所有年龄的女性都可能发生,所以,有条件的话每一年做个妇科检查或B超,如果有问题可以及早发现。”生秀杰建议。另外,部分卵巢癌有遗传倾向,所以有家族史的女性或有相关基因突变的女性更应提高警惕,增加检查密度。如果存在BRCA1或BRCA2基因突变,其终身发生卵巢癌的机会大大增加,是卵巢癌的高危人群,应在医生的指导下增加检查密度,发现异常及早干预。

  手术+化疗+靶向药

  维持治疗

  如果不幸患上卵巢癌该怎么办?

  “临床上主要的治疗手段是手术和化疗。”生秀杰说,满意的手术、彻底的切除肿瘤对于卵巢癌的预后非常重要,术后根据不同的病理类型和病理分期,有必要的再补充化疗,这是目前治疗卵巢癌的最基本方法。有小部分极早期的患者术后可能不需要化疗,但因卵巢癌早期发现的比较少,所以化疗也是卵巢癌治疗的重要手段。

  近几年研究发现,靶向药物在卵巢癌的维持治疗中取得了令人瞩目的疗效,生秀杰补充说。对于有靶点突变的患者,使用靶向药物进行维持治疗可以大大提高治疗效果,延缓复发,延长生存。靶向药物对有基因突变的上皮性肿瘤患者治疗效果好,而患上生殖细胞肿瘤的年轻女性患者则对化疗比较敏感。靶向药物价格昂贵,但令人欣慰的是国家医保已经覆盖部分治疗费用,大大缓解了获益人群的经济负担,对适合用此类药的卵巢癌患者是一个利好消息。

  “不过,靶向药也有副作用,有些人吃了之后会出现恶心,呕吐,贫血,甚至有高血压、血小板减少等一系列问题。”生秀杰坦言,如果患者能耐受,就可以继续吃,耐受不了还是得停药。

  疫情期间

  可适当延迟随访时间

  疫情期间,无偿献血减少,临床用血紧张,一些确诊的卵巢癌患者暂时做不了手术。怎么办?“不治疗也不合适,我们会考虑先给患者进行化疗,以缓解病情,待情况允许再手术治疗。”

  除了治疗,有规律地定期随访复查也很重要。建议手术、化疗后的患者,每三个月或半年复查一次,进入稳定期后可在医生指导下降低随访频率。“但我们建议患者终身复查。”生秀杰说,因为卵巢癌的复发率较高,若能及早发现问题及早干预效果会好很多,切莫拖到复发后明显恶化才治疗,效果会大打折扣。

  按理说,正在接受化疗的一些患者本应定期回医院随访。不过,眼下仍处于新冠肺炎疫情期间,这时不合适频繁外出。生秀杰建议可适当延长随访时间。另外,如果有特殊情况,比如化疗患者要定期做血常规检查的,也可就近在离家近的医疗机构做。

  “当然,我们也采用通过网络或各种微信群等方式解答患者的一些困惑并给予及时指导。”生秀杰说,疫情期间,她和科室的医护人员也会上网帮患者解决一些问题。

  广州医科大学附属第三医院妇科也正在筹备肿瘤护理门诊,由护士出诊,帮患者解决一些治疗过程中的共性问题,做好病人的长期管理。


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